Chemisches Peeling AHA/BHA · Fruchtsäure-Anwendung · 3er-Serie · Praxis Dr. Thomas Ackermann

Chemisches Peeling

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Medizinisches Peeling in Herzogenaurach: Salicyl-, Glykol-, Milch-, Mandel- oder Trichloressigsäure – ausgewählt nach Hauttyp, Befund und Vorgeschichte, nicht nach Katalog. Für unreine Haut, Pigmentflecken, Textur und Lichtschäden. Stufe zwischen Reinigung und medikamentöser Therapie, mit Vorbereitung der Haut und ärztlicher Kontrolle.

Medical Skincare · Stufe 2 · Ärztliche Behandlung

Medizinisches Peeling

Ein chemisches Peeling löst die oberen Hautschichten kontrolliert ab und beschleunigt die Erneuerung. Der Unterschied zur kosmetischen Variante liegt in der Konzentration und in der Verantwortung: Welche Säure, wie stark und wie tief — das richtet sich nach Befund, Hauttyp und Vorgeschichte, nicht nach Katalog. Es ist die zweite Stufe zwischen Reinigung und medikamentöser Therapie, und sie ist die einzige, bei der die Haut sichtbar reagiert.

Behandlungsdauer30–45 MinEinschließlich Vorbereitung, Einwirkzeit und Neutralisation.
Ausfallzeit0–7 TageOberflächlich meist keine; bei tieferen Peelings Rötung und Schuppung.
Serie3–6 SitzungenIm Abstand von zwei bis vier Wochen, danach Erhaltung.

Einordnung

Wo das Peeling in der Stufenlogik steht: Stufe 1 ist Reinigung (Hydrodermabrasion, Ausreinigung) — sie entfernt, was auf und in den Poren liegt. Das Peeling ist Stufe 2: Es verändert, wie schnell sich die Haut erneuert. Bei entzündlicher Akne kommt Stufe 3 dazu, die medikamentöse Therapie. Für Narben und Struktur in der Tiefe ist Microneedling das passendere Verfahren.

Praxis Dr. Thomas Ackermann · Methodische Haltung

Ein Peeling ist eine kontrollierte Verletzung. Der Unterschied zwischen einem guten und einem schlechten Ergebnis liegt nicht in der Stärke der Säure, sondern darin, wann man aufhört. Deshalb wird hier neutralisiert, wenn die Haut es sagt — nicht, wenn die Uhr es sagt.

— Dr. med. Thomas Ackermann · Facharzt für Anästhesiologie

Wirkstoffe

Welche Säure wofür

Peelings werden nach Eindringtiefe eingeteilt: oberflächlich (bis in die Epidermis), mitteltief (bis in die obere Lederhaut) und tief. In dieser Praxis werden oberflächliche und mitteltiefe Peelings angewendet — tiefe Peelings mit Phenol gehören in spezialisierte Hände. Die Auswahl richtet sich nach dem Problem, nicht nach der Stärke.

Wirkstoff Eigenschaft und Tiefe Wofür sinnvoll
Salicylsäure (BHA) Fettlöslich, dringt in die Talgdrüse ein; oberflächlich, gut steuerbar Unreine Haut, Mitesser, entzündliche Akne, fettige T-Zone; auch bei dunkleren Hauttypen gut untersucht
Glykolsäure (AHA) Wasserlöslich, kleinstes AHA-Molekül, dringt gleichmäßig ein; oberflächlich bis mitteltief je nach Konzentration und Einwirkzeit Fahler Teint, feine Linien, ungleichmäßige Textur, Lichtschäden; muss neutralisiert werden
Milchsäure (AHA) Größeres Molekül, wirkt milder und feuchtigkeitsbindend; oberflächlich Empfindliche oder trockene Haut, erste Peeling-Erfahrung, Einstieg in eine Serie
Mandelsäure (AHA) Sehr großes Molekül, dringt langsam ein, geringes Reizpotenzial; oberflächlich Rosazea-neigende oder reaktive Haut, dunklere Hauttypen mit Pigmentierungsneigung
Trichloressigsäure (TCA) Proteinfällend, tiefenwirksam; oberflächlich bis mitteltief je nach Konzentration — mit Ausfallzeit Pigmentflecken, Lichtschäden, oberflächliche Aknenarben; nur ärztlich, nur nach Vorbereitung der Haut
Kombinationslösungen Mehrere Säuren in einer Formulierung, oft gepuffert; oberflächlich Mischbefunde; in Studien gleichwertig zu klassischen Kombinationen bei besserer Verträglichkeit

Konzentrationen werden hier bewusst nicht genannt: Dieselbe Prozentzahl wirkt bei unterschiedlichem pH-Wert, Trägerlösung und Vorbehandlung völlig verschieden. Was bei Ihnen sinnvoll ist, ergibt die Hautanalyse.

Häufige Beweggründe

Kommt Ihnen das bekannt vor?

„Nach der Schwangerschaft habe ich braune Flecken"

Melasma auf Wange und Oberlippe wird durch Hormone und Sonne unterhalten. Peelings sind hier eine ergänzende Maßnahme — die Datenlage zeigt: Sie wirken, aber schwächer als eine gute topische Therapie, und ohne konsequenten Lichtschutz kommt alles zurück.

„Meine Haut ist unrein und gleichzeitig fleckig"

Der typische Mischbefund nach Akne: aktive Unreinheiten plus dunkle Flecken an abgeheilten Stellen. Salicylsäure adressiert beides — die Verhornung in der Pore und die postentzündliche Pigmentierung.

„Ich möchte mehr als eine Gesichtsbehandlung, aber keine Nadeln"

Zwischen Reinigung und Microneedling liegt genau dieses Verfahren. Es geht tiefer als eine kosmetische Behandlung und braucht keine Betäubung — dafür reagiert die Haut sichtbar, mit Rötung und Schuppung über einige Tage.

Wichtig zu wissen

Was ein Peeling nicht ist

  • Es ist keine einmalige Lösung. Ein einzelnes oberflächliches Peeling bringt Frische, keine Veränderung. Wirkung entsteht über eine Serie von drei bis sechs Sitzungen — und hält nur mit Erhaltung und täglichem Lichtschutz.
  • Es ist keine Erstlinientherapie bei Pigmentflecken. Bei Melasma sind topische Wirkstoffe nach Studienlage wirksamer als Peelings, und Peelings tragen ein eigenes Risiko: Bei falscher Auswahl kann sich die Pigmentierung verstärken. Deshalb wird hier vorbehandelt, bevor gepeelt wird.
  • Es ist nicht ohne Ausfallzeit — jedenfalls nicht in jeder Stärke. Oberflächliche Peelings sind alltagstauglich. Mitteltiefe Peelings führen zu Rötung und Schuppung über drei bis sieben Tage. Wer keine sichtbare Reaktion haben kann, bekommt die oberflächliche Variante und ein realistisches Ergebnis dazu.
  • Es ist nicht für jede Haut und jede Jahreszeit gleich geeignet. Bei aktiver Rosazea, offener Haut, Herpes in der Anamnese ohne Prophylaxe, frischer Bräune, Isotretinoin-Therapie oder in der Schwangerschaft wird nicht oder eingeschränkt behandelt. Zwischen Mai und September wird zurückhaltender dosiert.

Ablauf

Warum diese Praxis

Die Säure ist Ware. Die Indikation ist die Leistung.

Peelinglösungen kann jeder kaufen. Was den Unterschied macht, ist die Entscheidung davor: welche Säure zu diesem Hauttyp passt, ob die Haut vorbereitet werden muss, wann abgebrochen wird — und was zu tun ist, wenn die Reaktion stärker ausfällt als geplant. Als Facharzt kann ich bei einer überschießenden Reaktion medikamentös eingreifen; als Praxis mit eigener Kosmetik kann ich Ihnen auch sagen, dass die günstigere Stufe reicht.

Und bei Pigmentflecken gilt: Erst wird abgeklärt, woher sie kommen. Ein Melasma wird anders behandelt als Sonnenflecken — und ein auffälliges Pigmentmal gehört überhaupt nicht gepeelt, sondern dermatologisch beurteilt.

Weiterführend: Hautanalyse · Hydrodermabrasion · Aknesprechstunde · Aknenarben

So läuft Ihre Behandlung ab

  1. Hautanalyse und AnamneseHauttyp nach Fitzpatrick, Pigmentierungsneigung, Vorgeschichte (Herpes, Narbenbildung, Isotretinoin), aktuelle Pflege, Sonnenexposition der letzten Wochen. Daraus folgt die Wahl von Wirkstoff und Stärke.
  2. Vorbereitung der HautBei Pigmentbefunden und dunkleren Hauttypen zwei bis vier Wochen Vorbehandlung zu Hause, damit die Haut gleichmäßig reagiert und keine Nachdunkelung entsteht. Dieser Schritt wird oft weggelassen — er ist der wichtigste.
  3. Die BehandlungReinigung, Entfettung, Auftragen in definierten Bahnen, Beobachtung der Hautreaktion, Neutralisation nach Befund. Sie spüren Wärme und Brennen für einige Minuten; gekühlt wird durchgehend.
  4. Direkt danachBeruhigende Pflege, Lichtschutz. Für die folgenden Tage: kein Sport, keine Sauna, kein Zupfen an schuppender Haut, keine weiteren Säuren oder Retinoide.
  5. Kontrolle und SerieWiedervorstellung nach zwei bis vier Wochen: Reaktion beurteilen, Stärke anpassen, nächste Sitzung planen. Nach der Serie ein Erhaltungsintervall — und die Pflegeroutine, ohne die das Ergebnis nicht hält.

Häufige Fragen

Häufige Fragen

Der nächste Schritt

Erst der Hauttyp. Dann die Säure.

Welches Peeling für Sie sinnvoll ist — und ob überhaupt eines — klären wir in der Hautanalyse. Herzogenaurach, zwölf Autominuten von Erlangen.

Was ist der Unterschied zum kosmetischen Peeling?

Die Konzentration und die Verantwortung. Kosmetische Peelings arbeiten mit niedrigeren Konzentrationen und definierten Einwirkzeiten — sie sind sicher und wirken oberflächlich. Medizinische Peelings können tiefer gehen, brauchen aber eine ärztliche Indikationsstellung, Vorbereitung der Haut und die Möglichkeit, bei überschießender Reaktion einzugreifen.

Tut es weh?

Es brennt. Für zwei bis fünf Minuten, je nach Wirkstoff und Stärke, begleitet von Wärme und Spannungsgefühl. Gekühlt wird durchgehend, eine Betäubung ist nicht nötig. Bei mitteltiefen Peelings ist das Brennen deutlich stärker als bei oberflächlichen — das wird vorher besprochen.

Wie lange sieht man mir das an?

Bei oberflächlichen Peelings: Rötung für einige Stunden, gelegentlich feine Schuppung ab Tag zwei. Bei mitteltiefen Peelings: deutliche Rötung, Schuppung über drei bis sieben Tage, in denen die Haut sichtbar erneuert. Planen Sie einen Termin nicht kurz vor einem wichtigen Anlass.

Hilft ein Peeling gegen Pigmentflecken?

Es kann helfen, ist aber nicht die stärkste Option. Die Übersichtsarbeiten zu Melasma zeigen: Topische Kombinationstherapien wirken besser als Peelings, und Peelings tragen ein höheres Risiko für Nebenwirkungen — vor allem für eine Nachdunkelung bei dunkleren Hauttypen. Sinnvoll sind sie als Ergänzung zu einer topischen Therapie und mit Vorbehandlung.

Hilft es bei Akne?

Ja, als begleitende Maßnahme. Kontrollierte Studien zeigen für Salicylsäure- und Kombinationspeelings eine deutliche Reduktion entzündlicher und nicht-entzündlicher Läsionen sowie der Nachdunkelung an abgeheilten Stellen. Sie ersetzen keine medikamentöse Therapie — bei ausgeprägter Akne wird beides kombiniert, zeitlich versetzt.

Wie viele Sitzungen brauche ich?

Die Studien, die Wirkung gezeigt haben, arbeiteten mit drei bis sechs Sitzungen im Abstand von zwei bis vier Wochen. Danach hängt es vom Ziel ab: Wer eine Pigmentierung behandelt hat, braucht Erhaltung, sonst kommt sie zurück. Wer die Textur verbessert hat, kann auf zwei bis drei Auffrischungen im Jahr gehen.

Kann ich das im Sommer machen?

Eingeschränkt. Frische Bräune und starke Sonnenexposition erhöhen das Risiko einer Nachdunkelung deutlich. Zwischen Mai und September wird deshalb zurückhaltender dosiert oder auf oberflächliche Wirkstoffe ausgewichen — und Lichtschutz ist keine Empfehlung, sondern Bedingung.

Ich neige zu Herpes — geht das trotzdem?

Ja, mit Prophylaxe. Bei bekannter Herpes-Neigung wird vor mitteltiefen Peelings ein antivirales Medikament verordnet, das einige Tage vor und nach der Behandlung eingenommen wird. Ohne diese Vorsorge kann ein Peeling einen Schub auslösen — bei aktiver Läsion wird nicht behandelt.

Was kostet die Behandlung?

Ärztliche Leistungen werden nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) abgerechnet, kosmetische Peelings als Festpreis inklusive Mehrwertsteuer. Was für Sie in Frage kommt und was es kostet, wird in der Hautanalyse transparent aufgeschlüsselt — auch die Frage, ob eine Serie oder eine Einzelbehandlung sinnvoll ist.

Evidenz-Basis

Was die Studien zeigen

  • McKesey J, Tovar-Garza A, Pandya AG, 2020. Melasma treatment: an evidence-based review. Am J Clin Dermatol 21(2):173–225. PMID 31802394. Systematische Auswertung von 113 Studien mit 6.897 Teilnehmerinnen: Topische Kombinationstherapie und Hydrochinon bleiben die wirksamsten Optionen; Peelings und Laserverfahren liegen gleichauf oder darunter — bei höherem Risiko für Nebenwirkungen.
  • Sarkar R, Katoch S, 2023. Chemical peels in treatment of melasma. Dermatol Clin 42(1):21–32. PMID 37977681. Übersichtsarbeit zu Glykol-, Salicyl-, Milch- und Trichloressigsäure sowie Kombinationslösungen: Peelings sind bei Melasma als ergänzende oder erhaltende Therapie einzuordnen, nicht als Erstlinientherapie.
  • How KN et al., 2020. Jessner's solution versus salicylic acid 30% in acne vulgaris and postacne hyperpigmentation. Int J Dermatol 59(7):804–812. PMID 32447767. Randomisierte, doppelblinde Halbseitenstudie, 36 Patientinnen mit dunklerem Hauttyp, drei Sitzungen: signifikante Abnahme entzündlicher und nicht-entzündlicher Läsionen sowie der Nachdunkelung; beide Wirkstoffe gleichwertig.
  • In Jae J et al., 2017. Buffered glycolic acid plus salicylic acid versus Jessner's solution in acne vulgaris. J Cosmet Dermatol 17(5):797–801. PMID 29164826. Randomisierte Halbseitenstudie, 20 Patienten: beide Verfahren senkten die Läsionszahl deutlich und gleich stark; die gepufferte Kombination verursachte weniger Nebenwirkungen.
  • Truchuelo M, Cerdá P, Fernández LF, 2017. Chemical peeling: a useful tool in the office. Actas Dermosifiliogr 108(4):315–322. PMID 27931952. Praxisübersicht zu Wirkmechanismus, Indikationen und Komplikationen oberflächlicher Peelings und der Trichloressigsäure — Grundlage für Auswahl und Sicherheitsabstände.

Die Evidenz ist für Akne und Nachdunkelung solide, für Melasma differenziert: wirksam, aber nicht erste Wahl. Genau so wird hier beraten — und genau deshalb steht die Abklärung vor der Behandlung.

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Diese Seite gibt einen ersten Überblick. Was eine Behandlung konkret für Sie bedeutet — welche Methode, welche Dosierung, welche Erwartung sinnvoll ist — gehört in ein persönliches Gespräch in der Praxis. In Ruhe, mit Befund, mit Zeit.