Aknesprechstunde — Hauterkrankungen in der Privatpraxis Dr. Ackermann, Herzogenaurach

Aknesprechstunde

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Aknesprechstunde in Herzogenaurach: Akne entsteht aus Talg, Verhornung, Bakterien und Entzündung – Reinigung und Peeling erreichen davon zwei Ebenen, die medikamentöse Therapie alle vier. In meiner Praxis stehen beide Wege unter einem Dach: kosmetische Behandlung durch geschulte Kosmetikerinnen, ärztliche Therapie mit Rezept. Der Befund entscheidet, was Sie brauchen.

Hauterkrankungen · Akne · Ärztliche Sprechstunde

Aknesprechstunde

Akne ist keine Frage mangelnder Pflege. Sie entsteht aus dem Zusammenspiel von Talgproduktion, Verhornung, Bakterien und Entzündung — und braucht eine Behandlung, die alle vier Ebenen erreicht. Genau hier trennt sich die Arztpraxis vom Kosmetikstudio: Reinigung und Peeling sind nur die ersten beiden Stufen. Die dritte, die medikamentöse Therapie, gibt es nur mit Rezept. In meiner Praxis stehen alle Stufen unter einem Dach — und der Befund entscheidet, welche Sie brauchen.

Erstberatung30–45 MinHautbefund, Anamnese, Einstufung, Therapieplan.
Erste Wirkungnach 6–8 WochenDie Haut braucht Zeit — Geduld gehört zur Therapie.
Verlaufskontrollealle 6–8 WochenAnpassung nach Ansprechen und Verträglichkeit.

Einordnung

Für wen diese Sprechstunde ist: Spätakne ab 25, zyklusabhängige Unreinheiten, Akne nach Absetzen der Pille, Akne unter Stress oder Sport-Supplementen, und alle, die „schon alles probiert haben" — Drogerie-Peelings, aggressive Reinigung, Cremes aus dem Internet — und deren Hautbarriere inzwischen mehr Schaden hat als die Akne selbst. Bei reinen Mitessern ohne Entzündung reicht oft die kosmetische Stufe: Hydrodermabrasion oder Ausreinigung.

Praxis Dr. Thomas Ackermann · Methodische Haltung

Wir behandeln nicht den Pickel. Wir behandeln die Ursache. Kosmetik reinigt die Oberfläche — Medizin verändert, was darunter passiert. Wer nur eine der beiden anbietet, muss die andere verkaufen. Ich muss das nicht. Deshalb kann ich sagen, wann Reinigung genügt und wann ein Rezept nötig ist.

— Dr. med. Thomas Ackermann · Facharzt für Anästhesiologie

Das Konzept

Drei Stufen — Reinigen, Erneuern, Behandeln

Die Stufen bauen aufeinander auf, aber nicht jede Patientin braucht alle. Was Sie brauchen, entscheidet der Hautbefund in der Erstberatung — nicht das Angebot. Die Reihenfolge ist trotzdem fest: Eine entzündete Haut wird nicht gepeelt, und eine verstopfte Haut wird nicht als Erstes mit Medikamenten belastet.

Stufe Verfahren Wer · wofür · Grenze
1 · Reinigen Hydrodermabrasion (wasserbasiert, Unterdruck, Wirkstoffinfusion) · manuelle Ausreinigung Kosmetikerin, nach Hautanalyse. Für Mitesser, Talgüberschuss, fahle Haut. Grenze: keine Wirkung auf Entzündung — auf Pusteln wird nicht abgesaugt.
2 · Erneuern Mikrodermabrasion · medizinisches Peeling (Salicyl-, Glykol-, Mandelsäure, TCA in ärztlicher Konzentration) Kosmetikerin bzw. Ärztin/Arzt je nach Stärke. Beschleunigt die Abschilferung, öffnet Poren, glättet oberflächliche Narben. Grenze: ersetzt keine Entzündungstherapie; nicht bei aktiver, nässender Akne.
3 · Behandeln Medikamentöse Therapie: topische Retinoide, Azelainsäure, Benzoylperoxid; bei Bedarf antibiotische oder hormonelle Therapie, in schweren Fällen systemisches Isotretinoin — nach ärztlicher Verordnung, leitliniengerecht Nur ärztlich. Wirkt auf Verhornung, Bakterien und Entzündung — die Ebenen, die Kosmetik nicht erreicht. Grenze: Wirkung frühestens nach 6–8 Wochen, Reizungen zu Beginn, Isotretinoin mit strenger Überwachung.
Begleitend Barrierepflege, Lichtschutz, LED-Lichttherapie, Blick auf Ernährung, Zyklus, Stress, Supplemente; Labor bei Verdacht auf hormonelle Ursache Gemeinsam. Ohne intakte Barriere verträgt die Haut keine Stufe 3; ohne Ursachenblick kommt die Akne wieder.

Die Kosmetik-Stufen führen Frau Wagner und Frau Mahdi durch, die medikamentöse Stufe liegt bei mir. Alle drei sehen dieselbe Patientin — und dieselbe Akte.

Häufige Beweggründe

Kommt Ihnen das bekannt vor?

„Mit 35 wieder Pickel — wie mit 15"

Spätakne bei Frauen sitzt typischerweise am Kinn und Unterkiefer, kommt zyklisch und reagiert kaum auf das, was in der Jugend geholfen hat. Dahinter steht oft eine hormonelle Komponente — die eine Kosmetikbehandlung nicht erreicht, eine ärztliche Abklärung aber schon.

„Meine Haut ist gereizt und trotzdem unrein"

Das ist die Signatur einer zerstörten Hautbarriere: zu viele Säuren, zu viel Reinigung, zu viele Produkte. Bevor irgendetwas behandelt wird, muss die Barriere sich erholen — sonst verträgt die Haut weder Peeling noch Medikament.

„Ich hatte schon drei Kosmetikstudios"

Reinigung und Peeling wirken auf zwei der vier Ebenen. Wenn Entzündung und Bakterien das Bild bestimmen, fehlt die dritte Stufe — und die gibt es nur mit Rezept. Hier hört das Studio auf, und die Sprechstunde fängt an.

Wichtig zu wissen

Was die Aknesprechstunde nicht ist

  • Sie ist kein Schnellverfahren. Jede wirksame Aknetherapie rechnet in Wochen bis Monaten. Wer nach zwei Wochen Ergebnisse verspricht, verspricht zu viel — auch bei Peelings und Reinigungen gilt: sichtbar sauberer sofort, dauerhaft ruhiger erst mit der Zeit.
  • Sie ist keine Dermatologie-Praxis. Bei schwerer, vernarbender Akne (Acne conglobata), bei Verdacht auf andere Hauterkrankungen oder wenn eine Isotretinoin-Therapie ansteht, arbeite ich mit Dermatologen zusammen oder überweise — das sage ich im Erstgespräch.
  • Sie verkauft keine Pflegeserie. Empfehlungen zu Reinigung, Barrierepflege und Lichtschutz gehören zur Beratung. Was Sie kaufen, wo Sie es kaufen und ob überhaupt, bleibt Ihre Sache.
  • Sie ist nicht in der Schwangerschaft uneingeschränkt möglich. Retinoide und Isotretinoin sind in Schwangerschaft und Stillzeit ausgeschlossen; dann bleiben Reinigung, ausgewählte Peelings und Azelainsäure — die Auswahl wird entsprechend angepasst.

Ablauf

Warum diese Praxis

Alle drei Stufen. Ein Befund. Eine Akte.

Wasserbasierte Gesichtsbehandlungen, Peelings und Ausreinigungen bietet inzwischen jedes Studio. Was ein Studio nicht kann: Ihre Haut einstufen, eine hormonelle Ursache im Labor prüfen, ein Rezept ausstellen und dabei die Kosmetik so takten, dass sie die Therapie unterstützt statt stört. Hier passiert das an einem Ort, mit einer Dokumentation — und mit der Freiheit, Ihnen zu sagen, wenn die günstigste Stufe die richtige ist.

Als Facharzt für Anästhesiologie mit allgemeinmedizinischer Weiterbildung denke ich vom Blutbild und von der Verträglichkeit her. Als Praxis mit eigener Kosmetik kann ich Stufe 1 und 2 im Haus anbieten, ohne sie verkaufen zu müssen.

Weiterführend: Hautanalyse · Aknenarben · Periorale Dermatitis

So läuft Ihre Sprechstunde ab

  1. AnamneseSeit wann, welcher Verlauf, Zyklusabhängigkeit, Pille und Absetzen, Medikamente und Supplemente (Whey, Kreatin, B12 in hoher Dosis, Anabolika), bisherige Therapien, Familienanamnese. Was hat geholfen, was hat verschlimmert.
  2. Hautbefund und EinstufungVerteilung, Komedonen, Papeln, Pusteln, Knoten, Narben, Zustand der Barriere. Daraus folgt der Schweregrad — und die Stufe, auf der begonnen wird.
  3. Labor bei VerdachtBei Hinweisen auf hormonelle Ursache (Kinnakne, Zyklusstörung, Hirsutismus): Androgene, SHBG, ggf. Prolaktin, Schilddrüse. Nicht routinemäßig — nur, wenn der Befund es nahelegt.
  4. Therapieplan und RezeptBarriereaufbau zuerst, dann die medikamentöse Stufe nach Leitlinie. Parallel die kosmetische Taktung: welche Reinigung, welches Peeling, in welchem Abstand zur Medikation. Alles schriftlich, mit Zeitplan.
  5. Verlaufskontrolle alle 6–8 WochenFoto-Vergleich, Verträglichkeit, Anpassung. Wenn die Haut ruhig ist: Erhaltungsplan, meist mit reduzierter Medikation und regelmäßiger kosmetischer Pflege.

Häufige Fragen

Häufige Fragen

Der nächste Schritt

Erst der Befund. Dann die Stufe.

Im Erstgespräch klären wir, auf welcher Stufe Ihre Haut steht — und ob die Kosmetik reicht oder die Medizin gebraucht wird. Herzogenaurach, zwölf Autominuten von Erlangen.

Reicht nicht eine gute Gesichtsbehandlung?

Bei Mitessern und fahler Haut ohne Entzündung: oft ja — dann ist die Hydrodermabrasion oder Ausreinigung die richtige und günstigste Stufe. Sobald Papeln und Pusteln das Bild bestimmen, wirkt Reinigung nur auf die Oberfläche. Die Entzündung darunter braucht Wirkstoffe, die nur ärztlich verordnet werden können.

Muss ich mit einer Erstverschlimmerung rechnen?

Bei Retinoiden ist in den ersten Wochen eine vorübergehende Zunahme von Unreinheiten möglich, weil sich die Verhornung löst. Das ist kein Grund abzubrechen, sondern ein Grund für die Verlaufskontrolle. Reizung, Trockenheit und Lichtempfindlichkeit werden mit Barrierepflege und Einschleichen abgefangen.

Kann ich Peeling und Medikamente gleichzeitig machen?

Nicht am selben Tag und nicht in der Einschleichphase. Wenn die Haut die Medikation verträgt, werden kosmetische Reinigungen und leichte Peelings so getaktet, dass sie die Therapie unterstützen — typischerweise mit ein bis zwei Tagen Pause vor und nach der Behandlung. Genau das ist der Vorteil, wenn Kosmetik und Medizin dieselbe Akte führen.

Was ist mit Ernährung, Milch, Zucker?

Die Datenlage spricht für einen Zusammenhang mit hochglykämischer Ernährung und Milchprodukten bei einem Teil der Betroffenen — nicht bei allen. Wir besprechen es, wenn der Verlauf es nahelegt. Ein Ernährungsplan ersetzt keine Therapie, kann sie aber unterstützen.

Was ist mit Whey, Kreatin oder Vitamin B12?

Molkenprotein, hochdosiertes B12 und anabole Substanzen können Akne auslösen oder verschlimmern. Das wird in der Anamnese gezielt gefragt. Manchmal ist das Absetzen die halbe Therapie.

Wann kommt Isotretinoin in Frage?

Bei schwerer, narbenbildender oder therapieresistenter Akne. Die Therapie ist wirksam, aber überwachungspflichtig (Labor, sichere Verhütung, Stimmungslage) und gehört in erfahrene Hände. Ob sie bei Ihnen sinnvoll ist, klären wir gemeinsam mit einem Dermatologen.

Hilft das auch bei Aknenarben?

Erst muss die Akne ruhig sein. Danach sind Microneedling, medizinische Peelings oder PRP die Verfahren für Narben — Details auf der Seite Aknenarben. Solange neue Entzündungen entstehen, entstehen auch neue Narben; deshalb steht die Therapie vor der Korrektur.

Was kostet die Aknesprechstunde?

Die ärztliche Sprechstunde wird nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) abgerechnet, kosmetische Behandlungen als Festpreise inklusive Mehrwertsteuer. Was für Sie sinnvoll ist und was es kostet, wird transparent im Erstgespräch aufgeschlüsselt — Privatversicherte erhalten eine GOÄ-konforme Rechnung.

Wo findet die Sprechstunde statt?

In meiner Privatpraxis in Herzogenaurach, Niederndorfer Hauptstraße 41, mit Parkplatz vor der Tür. Gut erreichbar aus Erlangen, Nürnberg, Fürth, Höchstadt und Forchheim.

Evidenz-Basis

Was die Leitlinien und Studien zeigen

  • Nast A et al., 2016. European evidence-based (S3) guideline for the treatment of acne — update 2016. J Eur Acad Dermatol Venereol 30(8):1261–1268. PMID 27514932. Leitliniengrundlage der medikamentösen Stufe: topische Retinoide, Benzoylperoxid und Azelainsäure als Basis; Kombinationen und systemische Therapie nach Schweregrad; Peelings und Lichttherapie als ergänzende Optionen mit geringerem Empfehlungsgrad.
  • Kim SJ et al., 2015. The effect of physically applied alpha hydroxyl acids on the skin pore and comedone. Int J Cosmet Sci 37(5):519–525. PMID 26032934. Randomisierte Halbseitenstudie, 23 Frauen: AHA mit Unterdruck reduzierte Mitesser und Porenfläche stärker als AHA allein — Evidenz für die Reinigungsstufe bei nicht-entzündlicher Akne.
  • Storgard R et al., 2022. Hydradermabrasion clarifying treatment series in active acne vulgaris. J Clin Aesthet Dermatol 15(12):42–46. PMID 36569524. Offene Studie, 20 Patienten mit leichter bis mittlerer Akne: Besserung des Hautbilds unter sechs Behandlungen; nicht verblindet, herstellernah — als ergänzende, nicht als alleinige Maßnahme einzuordnen.
  • Freedman BM, 2008. Hydradermabrasion: an innovative modality for nonablative facial rejuvenation. J Cosmet Dermatol 7(4):275–280. PMID 19146604. Randomisiert, 20 Frauen: histologisch erhöhte Epidermisdicke und bessere Wirkstoffaufnahme gegenüber manueller Serumanwendung.

Die medikamentöse Stufe ist leitlinienbasiert und gut belegt. Die kosmetischen Stufen sind belegt für Reinigung und Glättung — nicht für die Behandlung der Entzündung. Genau deshalb gehören sie in ein Konzept und nicht allein.

Verwandte Inhalte

Zum Weiterlesen

  • HydrodermabrasionStufe 1: wasserbasierte Reinigung mit Unterdruck und Wirkstoffinfusion — ohne Ausfallzeit.
  • AusreinigungStufe 1: manuell und gerätegestützt, gezielt bei einzelnen Komedonen.
  • Medizinisches PeelingStufe 2: Säurepeelings in ärztlicher Konzentration — Erneuerung, Poren, oberflächliche Narben.
  • MikrodermabrasionStufe 2: mechanischer Abtrag für verhornte, dicke Haut.
  • Medizinisches PeelingStufe 2 ärztlich: Wirkstoffauswahl nach Hauttyp, Vorbereitung der Haut, Studienlage zu Akne und Pigment.
  • AknenarbenNach der Akne: Microneedling, Peeling, PRP — Korrektur, wenn die Haut ruhig ist.
  • HautanalyseDie Befundung, mit der jede Stufe beginnt.
  • HydraFacial, Aquafacial, HydrodermabrasionBegriffsvergleich, Studienlage und Marketing-Check zur wasserbasierten Gesichtsbehandlung.

Dr. med. Thomas Ackermann

Behandelnder Arzt

Dr. med. Thomas Ackermann

Facharzt für Anästhesiologie · Ärztliche Leitung Harmonie der Ästhetik

Bei ausgeprägter Akne mit Vernarbungsgefahr gehört die Patientin in dermatologische Mitbehandlung. Wo meine Möglichkeiten enden, sage ich das — und verweise weiter. Alles davor — Einstufung, Ursachen, Barriere, Rezept und die Taktung mit der Kosmetik — gehört hierher.

Vita und Werdegang →

Diese Seite gibt einen ersten Überblick. Was eine Behandlung konkret für Sie bedeutet — welche Methode, welche Dosierung, welche Erwartung sinnvoll ist — gehört in ein persönliches Gespräch in der Praxis. In Ruhe, mit Befund, mit Zeit.